糖尿病人的治疗方法 （三）

作者：俄罗斯莫斯科  吉马科夫A.A.博士

病例2：患者K，28岁，病历号№526,内分泌科入院治疗，诊断为：次级代偿重度I-型糖尿病，糖尿病一级肾病，下肢糖尿病大血管病，下肢远端对称多发性神经病变，糖尿病视网膜病变。

主诉：餐后口干、口渴，视力损害，小腿肌肉剧烈疼痛，夜晚和行走时抽筋，脚麻木和寒冷，水肿，嗜睡，萎靡不振。

上述症状已经持续3年。患糖尿病23年，每天注射42-46单位胰岛素。每年门诊和住院治疗，每次治疗后缓解期大概2-3个月。查体：身高157cm，体重49kg，体重指数20。总体状态良好，体格正常，正常颜色皮肤和湿度，小腿前表面皮肤轻度色素沉着。皮下脂肪发育适度，分布均匀。外周没有水肿。舌头湿润清洁，呼气中没有丙酮气味。甲状腺1度肿大，弥漫，无痛，有弹性。眼部症状检测为阴性。肺泡呼吸，没有罗音。呼吸次数每分钟16次。心音低沉，有节奏。心率每分钟78次，血压130/90毫米汞柱。腹部柔软，无触压痛。大便正常。入院前血糖为13.4毫摩尔 /升，酮体为阴性。

治疗：每天按原剂量继续注射胰岛素，同时饮用氘含量为50ppm的低氘水，每天饮用量为1500毫升。首次服用早晨空腹喝200毫升，余量在一天内喝完，每天在饭前30-40分钟或者两餐中间等量饮用，疗程为30天。

经治疗后，自我感觉明显改善，口干和水肿症状消失，疲劳与易怒减轻，腿疼缓解，脚麻和寒冷感明显改善。

实验室检验数据变化如下：体重未变。糖血症曲线指标降低，这表明水的作用使碳水化合物代谢正常化了。检验发现最初升高的甘油三酯、总胆固醇和动脉粥样化系数明显降低，详见下表。

I-型糖尿病人通过一个疗程的治疗，临床症状、碳水化合物和脂类代谢指标、脂质过氧化指标明显改善，缓解周期延长至5个月。

上述推荐的治疗方案，曾在52名I-型糖尿病人和II-型糖尿病人加以采用，包括代偿和次代偿阶段的中度和重度糖尿病患者。I-型糖尿病患者中只有30-67岁妇女参与试验，平均年龄52.2岁。病程3-29年，平均15.5年。所有病人都注射过长效和短效胰岛素，平均剂量是52.8个单位。所有病人都有并发症：9人（45%）有高血压，其中一级高血压2人，二级高血压7人，8人由于高血压病采用血管紧张素转化酶抑制剂进行了抗高血压治疗。确诊4名女患者有冠心病。6名患者(30%)患有二级肥胖，并且患有胰岛素长期过量综合征。脂质代谢破坏（高甘油三酯血症，高胆固醇血症和动脉粥样化系数增加)12人(60%)。8名患者（40％）有各种甲状腺疾病：2人被诊断为结节性甲状腺技能正常的甲状腺肿，6人患者患有慢性自身免疫性甲状腺炎。在干酪样病变患者中，6人被实验诊断为甲状腺机能减退，其中4人明确为药物性甲状腺功能减退（所有患者每天都服用75毫克的甲状腺素，进行了替代治疗）。其他并发症中需要指出的是，慢性支气管炎、胃溃疡、自身免疫性眼病。I-型糖尿病患者主诉是视力下降，在胰岛素注射注射部位有脂肪代谢障碍，体重增加，腹泻。

II-型糖尿病患者中有20名女患者(66%)和10名男患者(34%)，年龄在47-66岁之间，平均年龄54.2岁。病程3-15年，平均病程8.2年。所有病人都进行饮食疗法和口服降糖药：15人服用siofor，平均每天服用1500-1850毫克，10人服用不同的磺酰脲类常用制剂，5人配合siofor和各种优降糖（Maninil）一起服用，其中1名女病人服用二甲双胍格列本脲。所有参见研究的II-型糖尿病患者都患有高血压，其中一级高血压12人，二级高血压18人。由于高血压病，22名患者接受降压治疗格，服用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂。6人患有冠心病，参加研究的糖尿病患者全部(100%)肥胖，其中一级肥胖6人，二级14人，三级10人。苹果型肥胖19人(63%)，鸭梨型肥胖11人(37%)。23人(76%)各种脂类代谢受损，甲状腺病变13人(43%)。

采用上述方法治疗后，被检查糖尿病患者没发现任何不适症状或任何副作用，没有任何胃肠不适的症状。